アレルギー科｜品川区新馬場｜「みやざきRCクリニック」

喘息は慢性的な気道（空気の通り道）の炎症によって長引く咳や息苦しさ、喘鳴（呼吸の際のヒューヒューとした音）を引き起こす病気です。喘息の患者さんは年々増加しており、特に高校生までのお子さんの喘息発症率は約50年前の10倍以上に増加しています。

以下のものが当てはまるもの場合には喘息の可能性を考える必要があります。

• 長引く咳（特に風邪をひいた後）。
• 夜間咳が悪化する。
• 運動の際に咳が悪化する。
• タバコの煙やほこりを吸うと咳が出る。
• 急な温度の変化によって咳が出る（暖かい室内から寒い室外に出た時など）。
• 急な気圧の変化（台風が近づいているときや季節の変わり目など）。
• 毎年決まった時期になると咳が続く。
• 咳が長引き、過去にアレルギー性鼻炎やアトピー性皮膚炎と診断されている。

喘息にはアレルギー反応による炎症を伴うアトピー型と、それとは異なる炎症による非アトピー型があります。成人の喘息患者さんの約6割とお子さんの患者さんの約9 割がアトピー型（アレルギー型）と考えられています。

アレルギー型の場合にはハウスダストやダニが原因であることが多く、まずはこれらを避ける工夫が必要です（アレルギー性鼻炎の項目で後述します）。また気道の炎症を抑えるためのステロイドの吸入薬が非常に重要ですが、現在はステロイドに気管支拡張薬（咳止め）を加えた吸入薬が主流となっています。また吸入薬のみでは十分な治療効果が得られない場合には、抗アレルギー薬を追加で内服したり、重症の場合にはステロイドの内服を行うこともあります。また十分な治療を行い症状が改善されれば治療内容をステップダウンすることができます。

代表的なアレルギー性鼻炎としては春（スギ、ヒノキ）や秋（ブタクサ等）の花粉の飛散する時期に鼻汁やくしゃみ、鼻のかゆみで発症するいわゆる花粉症が挙げられます。
また花粉の時期に限らず一年を通して鼻症状を呈する通年性アレルギー性鼻炎では代表的なアレルゲンであるハウスダストやダニ以外にカビやゴキブリも原因となることがあり検査が必要です。

治療の第一歩はもちろんアレルゲンの回避ですが、薬物治療も重要であり各種抗アレルギー薬の内服に加えてステロイドを含めた点鼻薬の使用も有効です。また近年はアレルギー免疫療法（舌下免疫療法）も長期的な効果を示す有効な治療法として注目されています。

そもそもアトピーとは環境にありふれた吸入抗原および食物アレルゲンに対して、IgEという抗体を体内で作りやすい遺伝的な傾向のことを意味します。アトピー性皮膚炎は痒みを伴う肘や膝などの関節部を中心した発疹、全身性の乾燥肌が特徴的です。調査によれば小学6年生の12.6％、大学生の8.2％に認められると報告されており、90％が５歳までに発症すると考えられています。またご家族にアトピー性皮膚炎や気管支喘息、アレルギー性鼻炎などの患者さんがいらっしゃることが多いといわれています。

以下のものが代表的な食物アレルギーの原因として挙げられます。

• 成人：魚介類、果物、野菜
• 小児：小麦、大豆、ゴマ
• 成人・小児：そば、ピーナッツ
• 乳幼児：牛乳、卵白

成人の3.7%程度の方に食物アレルギーがあると言われています。また食物アレルギーの場合交差反応といって、本来のアレルゲンそのもの以外にも接種すると同様の反応を示してしまうものがあります。具体的にはメロンアレルギーのある方はバナナやアボガド、スイカにアレルギー反応を示すことが多く、エビやカニなどの甲殻類のうち一つにアレルギーを認める場合にはその他の甲殻類にもアレルギー症状を示すことが多いといわれています。

＊食物同士ではありませんが天然ゴムの成分であるラテックスに対するアレルギーがあるとアボガド、バナナ、キウイ、栗、マンゴー、パパイヤなどの果物にもアレルギー反応を示すことがあり、ラテックスフルーツ症候群と言われますが、これはラテックスとこれらの果物がタンパク質の構造が似ているためです。